Secuencia a seguir en la MBE

Es un sistema de aprendizaje basado en problemas: "Encontrar la mejor evidencia científica para manejar un problema clínico". En otros términos, partimos de una duda o pregunta que surge durante la práctica clínica. Por experiencia clínica individual se entiende el juicio clínico que los médicos adquieren con la práctica. Se manifiesta sobretodo en la capacidad del clínico para hacer un diagnóstico más válido y eficiente y para identificar mejor las preferencias y voluntades de los pacientes.
Técnica en la estrategia propuesta.

Identifique el problema clínico

La construcción de la evidencia comienza con la búsqueda y obtención de todos los estudios existentes sobre un tema concreto a partir de la literatura médica y de otras fuentes de información (para incluir también los estudios no publicados), extrayendo la información relevante para el cuidado del paciente individual
En este caso debemos conocer el caso clínico que tratamos, por ejemplo hipertensión arterial en un paciente Obeso. Conviértalo en una pregunta contestable
Es la obesidad un factor que influye en el aumento de la tensión arterial?
Diseñe la estrategia de búsqueda.

Seleccione la fuente de búsqueda, (ACP Journal Club y Evidence Based Medicine, The Cochrane Library, MEDLINE).

En el caso de el ACP Journal Club y The Cochrane son sitios dedicados a la revisión de artículos médicos, los mismos son agrupados según criterios. (ver mas adelante)
Medline es una base de datos que contiene artículos médicos no agrupados y puede llevar mucho tiempo en la búsqueda. (ver www.medicin.com.ar/basedato.asp)
Otro elemento que debemos tener en cuenta son las palabras claves. (según el ejemplo anterior las palabras clave para nuestro caso clínico serían hipertensión y obesidad)
Evalúe y resuma la evidencia

Una vez que la evidencia está disponible, es necesario su análisis mediante la extracción y síntesis de la información clave de cada artículo individual, evaluando la calidad y aplicabilidad de sus hallazgos.

Una vez reunida la información debemos calificarla, agruparla y resumirla.
Calificación: No toda la información obtenida es válida y debemos tratar de saber si tiene sesgos, muchos sitios tienen rigurosos criterios de selección y nos dan cierta garantía de los artículos allí publicados. Pero de todos modos debemos ser muy críticos a la hora de revisar los artículos.

Agruparla: según patologías, y en nuestro ejemplo reunir todos los artículos que tienen por objetivo el estudio de la hipertensión y la obesidad.
Si optó por buscar en los sitios ACP y Cochrane quizás pueda obviar estos dos pasos y buscar directamente algún grupo de trabajo que tenga la respuesta.

La presentación de los resultados de este proceso en un formato estándar, utilizando resúmenes estructurados más informativos, con información estadística homogénea (intervalos de confianza, número de pacientes necesarios a tratar (NNT), etc.,) o recomendaciones claras, entre otros apartados, ayuda a hacer mucho más eficiente la consulta a la evidencia obtenida.

Aplique la evidencia con su paciente.

Como la evidencia encontrada demuestra que una buena dieta hace descender la presión arterial eso ayuda a poder ajustar la dosis de hipertensivos usados en el paciente. Es fundamental en cada caso que el paciente conozca la investigación ya que eso ayudaría a un mejor tratamiento. No olvidemos que el paciente es el centro de nuestro estudio y de el depende una gran parte de el éxito en el tratamiento.