El proceso de la MBE

• Identificación del problema
• Conversión de los datos en preguntas contestables.
• Determinación del tipo de estudios que mejor contesten a las preguntas.
• Búsqueda de la mejor evidencia para responder.
• Evaluación crítica de la evidencia disponible.
• Aplicación del conocimiento a la situación problema
• Evaluación de las decisiones tomadas.

Ejemplos

Caso clínico:

En un centro de salud se realiza una auditoria de las historias clínicas de los diabéticos atendidos en el centro.

Los resultados se exponen en una sesión informativa y enseguida se abre un debate sobre la baja tasa de detección de nefropatía diabética mediante la determinación de microalbuminuria en los pacientes diabéticos tipo II. En una “tormenta de ideas” sobre las posibles causas surgen varias, como el incumplimiento en la recogida de la orina de 24 horas, las dificultades que pone el laboratorio de referencia, la necesidad de repetir la determinación, etc.

Se concluye que la causa más importante son las restricciones impuestas por el laboratorio de referencia y se propone la realización de determinaciones previa de microalbuminuria con una tiras reactivas que recientemente se nos han ofertado.
Pregunta: ¿El rendimiento diagnostico de la detección de microalbuminuria mediante tiras reactivas es suficiente, como para incluirlo en el seguimiento habitual e nuestros pacientes diabéticos?

Elementos de la Pregunta

• Paciente o problema de interés: En pacientes diabéticos tipo II atendidos en un centro de atención primaria.
• Intervención a considerar: La determinación previa de microalbuminuria con tiras reactivas.
• Intervención con la que comparar: Frente a la determinación estándar de microalbuminuria a todos los pacientes.
• Resultado clínico que se valora: Es suficientemente positiva para la detección de nefropatía diabética.